醫(yī)用氣體是指用于醫(yī)療救治的氣體，包括氧氣、二氧化碳、氮?dú)狻⑿狻鍤狻⒄龎嚎諝夂拓?fù)壓空氣等。醫(yī)用氣體用于維系危重患者生命，促進(jìn)患者康復(fù)，驅(qū)動(dòng)各種醫(yī)療治療工具，其安全性直接關(guān)系到患者和醫(yī)師的生命安全。但目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)的研究較為零散，未能對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行比較，繼而全面而系統(tǒng)地論述其安全性問(wèn)題。因此，如何確保醫(yī)用氣體系統(tǒng)的安全是一個(gè)值得深思的問(wèn)題，也關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。
一、醫(yī)用氣體系統(tǒng)部件的設(shè)計(jì)要點(diǎn)
1. 保證氣體的質(zhì)量、可連續(xù)供氣、足夠的流量及壓力、具有防錯(cuò)接功能。
2. 需要選擇無(wú)油壓縮機(jī)去除油及采用吸干機(jī)去除水分。
3.對(duì)于真空系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，其管徑大小是其設(shè)計(jì)的關(guān)鍵，并要求壓力可調(diào)。管道是氣體輸送的通路，需要保證管道的暢通不漏氣、便于安裝和維護(hù)。需要設(shè)置區(qū)域閥門和報(bào)警裝置。
4.對(duì)于氣體終端的選擇，需要具有防錯(cuò)接功能以及帶氣維修功能。
二、醫(yī)用氣體系統(tǒng)的建設(shè)
醫(yī)用氣體系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程。
近年來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)的安全可靠性極為重視，出臺(tái)了《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》《氧氣站設(shè)計(jì)規(guī)范》《壓縮空氣站設(shè)計(jì)規(guī)范》等規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)建設(shè)的監(jiān)督和管理。比如對(duì)于醫(yī)用氣體機(jī)房的建設(shè)，要求對(duì)于不同的醫(yī)用氣體其機(jī)房建設(shè)遵循不同的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于正壓空氣站的建設(shè)，空壓機(jī)的進(jìn)氣口有較為嚴(yán)格的要求。
《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定，空壓機(jī)進(jìn)氣口應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療空氣限定的污染物散發(fā)處的場(chǎng)所。而空壓機(jī)的排氣需通過(guò)風(fēng)管引到室外，以降低機(jī)房溫度。其電源要求一級(jí)負(fù)荷，并采用雙電源供電。對(duì)于負(fù)壓空氣站的建設(shè)，由于其排氣具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》要求負(fù)壓機(jī)組的排氣管應(yīng)設(shè)于室外，高于地面5 m，并對(duì)其位置做了具體的限定，且規(guī)定在排氣管出口處應(yīng)設(shè)置有害氣體警示標(biāo)志。其電源應(yīng)屬于一級(jí)用電負(fù)荷，具有雙電源切換模式。由于氧氣是無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性的助燃?xì)怏w，因此對(duì)于氧氣站的建設(shè)，首先需要考慮的是防火問(wèn)題，且機(jī)房應(yīng)具有良好的通風(fēng)。對(duì)于目前的醫(yī)用氣體系統(tǒng)的建設(shè)，國(guó)家應(yīng)在積極貫徹已有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)不斷完善和補(bǔ)充原有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，讓患者使用到更安全的醫(yī)用氣體。
三、醫(yī)用氣體系統(tǒng)的檢測(cè)
醫(yī)用氣體的檢測(cè)是醫(yī)用氣體交付使用前的重要環(huán)節(jié)。
2012年頒布實(shí)施的GB 50751—2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》中，要求新建醫(yī)用氣體系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行各系統(tǒng)的全面檢驗(yàn)與驗(yàn)收，且驗(yàn)收工作應(yīng)獨(dú)立進(jìn)行。但現(xiàn)狀是缺少官方或第三方的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)的、獨(dú)立的、全面的檢驗(yàn)與驗(yàn)收工作。
由于醫(yī)用氣體系統(tǒng)的復(fù)雜性，檢測(cè)項(xiàng)目多且需要多學(xué)科的支撐。要想得到科學(xué)精確的檢測(cè)數(shù)據(jù)離不開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)的制定。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)也是檢測(cè)認(rèn)定的依據(jù)，因此當(dāng)務(wù)之急就是盡快制定出統(tǒng)一的、能夠確保醫(yī)用氣體安全使用的標(biāo)準(zhǔn)。而制定醫(yī)用氣體的檢測(cè)規(guī)范，為官方或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供檢測(cè)依據(jù)，今后只有具有認(rèn)證資質(zhì)才可以進(jìn)行檢測(cè)，保證檢測(cè)結(jié)果的可靠性和權(quán)威性。
四、醫(yī)用氣體系統(tǒng)安全管理
而在醫(yī)用氣體系統(tǒng)的使用過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)氣體工程師的管理培訓(xùn)，使工程師能有效承擔(dān)起醫(yī)用氣體系統(tǒng)的檢查、維護(hù)保養(yǎng)工作以及系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急處理能力。同時(shí)健全崗位責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)操作人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作流程，確保醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。只有在醫(yī)療氣體系統(tǒng)建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)安全管理，提高安全意識(shí)，才能從根本上解決醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)不規(guī)范，施工單位不按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，交付到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用氣體系統(tǒng)得不到專業(yè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)以及系統(tǒng)運(yùn)行中存在諸多安全隱患等問(wèn)題。
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